池袋病院 Ikebukuro Hospital 個人情報の取り扱いについて 個人情報の取り扱いについて
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診療科目紹介
更新情報
最終更新日
平成19年8月31日
 
 
 
機関情報
機関名
医療法人社団生全会　池袋病院
所在地 郵便番号 170-0013
住所 東京都豊島区東池袋3-5-4
電話番号 03-3987-2431
ＦＡＸ番号 03-3984-4320
健診機関番号 1311611474
窓口となるメールアドレス
ホームページ http://www.ikebukuro-hp.com
経営主体 医療法人社団生全会
開設者名 川内　千鶴子
管理者名 川内　章裕
第三者評価
□実施　（実施機関：　　　　　　　）　　■未実施
認定取得年月日
契約取りまとめ機関名
所属組織名
 
     
 
スタッフ情報
常勤
非常勤
医師
1　人
　
看護師
1　人
1　人
臨床検査技師
4　人
上記以外の健診スタッフ
1　人
1　人
 
     
 
施設及び
設備情報
 受診者に対する
プライバシーの保護
■有　　　　　　□無
個人情報保護に関する規程類
■有　　　　　　□無
受動喫煙対策
□敷地内禁煙　■施設内禁煙　□完全分煙　□なし
血液検査
□独自で実施　■委託（委託機関名：㈱ビー・エム・エル）
内部精度管理
■実施　　　　　　□未実施
外部精度管理
■実施（実施機関：日本総合健診医学会　他）　□未実施
健診結果の保存や提出における
標準的な電子的様式の使用
■有　　　　　　□無
 
     
 
運営に
関する情報
 実施日及び
実施時間		 特定時期
通年
9:00-12:30 13:30-16:00
土曜日午前中（第三土曜日定休）
特定健康診査の単価
8,400 円以下/人
特定健康診査の実施形態
■施設型　（■要予約・□予約不要）
□巡回型　（□要予約・□予約不要）
巡回型健診の実施地域
救急時の応急処置体制
■有　　　　　　□無
苦情に対する対応体制
■有　　　　　　□無
 
     
 
その他
掲出時点の前年度における
特定健診の実施件数
年間　　　　人
1日あたり　　 人
実施可能な特定健康診査
の件数
年間　1,500人
1日あたり　10人
特定保健指導の実施
■有　　　　　　□無
 
     
診療科目紹介
更新情報
最終更新日
平成19年8月31日
 
 
 
機関情報
機関名
医療法人社団生全会　池袋病院
所在地 郵便番号 170-0013
住所 東京都豊島区東池袋3-5-4
電話番号 03-3987-2431
ＦＡＸ番号 03-3984-4320
健診機関番号 1311611474
窓口となるメールアドレス
ホームページ http://www.ikebukuro-hp.com
経営主体 医療法人社団生全会
開設者名 川内　千鶴子
管理者名 川内　章裕
保健指導業務の統括者名
金谷　利江
第三者評価
□実施　（実施機関：　　　　　　　）　　■未実施
認定取得年月日
契約取りまとめ機関名
所属組織名
 
     
 
協力業者情報
協力業者の有無 (積極的支援)
■全て自前で実施　　　　□支援形態・地域等で部分委託
協力業者名・委託部分
 
     
 
スタッフ情報
自機関内
協力業者
常勤
非常勤
総数
 左記のうち一定の研修 修了者数
総数
左記のうち 一定の研修修了者数
総数
左記のうち
一定の研修 修了者数
医師
1　人
  
1　人
      
（上記のうち、日本医師会
認定健康スポーツ医）
1　人
1　人
        
保健師
1　人
          
管理栄養士
1　人
1　人
        
看護師（一定の保健指導の実
務経験のある者）
1　人
          
専門的知識及び技術を有する者 ＴＨＰ取得者
         
健康運動指導士
         
事務職員
1　人
1　人
        
 
     
 
保健指導の
実施体制
保健指導事業の統括者
初回面接、計画作成、評価に関する業務を行う者
積極的支援における
３ヶ月以上の継続的な支援を行う者
個別支援
グループ
支援
電話
支援
電子メー
ル支援
医師
■常勤
 ■常勤
□非常勤
□協力業者 		■常勤
□非常勤
□協力業者		 □常勤
□非常勤
□協力業者 		□常勤
□非常勤
□協力業者		 □常勤
□非常勤
□協力業者
（上記のうち、日本医師会
認定健康スポーツ医）
■常勤
 ■常勤
□非常勤
□協力業者		 ■常勤
□非常勤
□協力業者		 □常勤
□非常勤
□協力業者		 □常勤
□非常勤
□協力業者		 □常勤
□非常勤
□協力業者
保健師
■常勤
 ■常勤
□非常勤
□協力業者		 ■常勤
□非常勤
□協力業者		 □常勤
□非常勤
□協力業者		 ■常勤
□非常勤
□協力業者		 □常勤
□非常勤
□協力業者
管理栄養士
■常勤
 ■常勤
□非常勤
□協力業者		 ■常勤
□非常勤
□協力業者		 □常勤
□非常勤
□協力業者		 ■常勤
□非常勤
□協力業者		 ■常勤
□非常勤
□協力業者
看護師（一定の保健指導の実
務経験のある者）
■常勤
□非常勤
□協力業者		 ■常勤
□非常勤
□協力業者		 □常勤
□非常勤
□協力業者		 □常勤
□非常勤
□協力業者		 □常勤
□非常勤
□協力業者
専門的知識及び技術を有する者
ＴＨＰ取得者
□常勤
□非常勤
□協力業者		 □常勤
□非常勤
□協力業者		 □常勤
□非常勤
□協力業者		 □常勤
□非常勤
□協力業者
健康運動指導士
□常勤
□非常勤
□協力業者		 □常勤
□非常勤
□協力業者		 □常勤
□非常勤
□協力業者		 □常勤
□非常勤
□協力業者
 
     
 
施設及び
設備情報
 利用者に対する
プライバシーの保護
■有　　　　　　□無
個人情報保護に関する規程類
■有　　　　　　□無
受動喫煙対策
□敷地内禁煙　■施設内禁煙　□完全分煙　□なし
指導結果の保存や提出における標準的な電子的様式の使用
■有　　　　　　□無
 
     
 
運営に
関する情報
 実施日及び
実施時間		 特定時期
通年
平日 14:00-17:00
土曜 9:00-12:00（第三土曜日定休）
実施地域
実施サービス
■動機付け支援　　　　□積極的支援
実施形態
■施設型　　　　□非施設型
継続的な支援の形態や内容
■個別支援　　□グループ支援　　 □電子メール支援
■電話支援　　□運動実習　 　　　 □調理実習
標準介入期間（積極的支援）
■３ヶ月　　□４ヶ月　　□５ヶ月　　 □６ヶ月
課金体系 ■完全従量制 (従量単価×人数)
□固定費＋従量単価×人数
標準的な従量単価
動機付け　10,000円以下/人
積極的　20,000円以下/人
単価に含まれるもの
■教材費 (紙類のみならず万歩計等機器類や血液検査キット等も含む)
□会場・施設費　　□交通費（指導者の）　□材料費（調理実習）
■通信費・事務費 ■一定回数の督促
単価に含まれない
追加サービスの有無 		□調査・計画費　　□データ分析費　　□各種案内代行費
■特に無し
積極的支援の内容 合計180ポイント以上の個別面接型で本人の状況に合わせて指導
救急時の応急処置体制
■有　　　　　　□無
苦情に対する対応体制
■有　　　　　　□無
保健指導の実施者への
定期的な研修
■有　　　　　　□無
インターネットを用いた保健指導における安全管理の仕組みや体制
■有　　　　　　□無
 
     
 
その他
掲出時点の前年度の特定保険指導の実施件数
 動機付け
年間　　　　　　人
1日当たり　　　人
積極的
年間　　　　　　人
1日当たり　　　人
実施可能な特定保険指導の件数 動機付け
年間　　　　300人
1日当たり　2人
積極的
年間　　　　100人
1日当たり　1人
提出時点の前年度の参加率(参加者/案内者) ・脱落率 （脱落者/参加者） 動機付け
参加率　　　　％
脱落率　　　　％
積極的
参加率　　　　％
脱落率　　　　％
特定健康診査の実施
■有　　　　　　□無
 
     
診療科目紹介
更新情報
最終更新日
平成19年8月31日
 
 
 
機関情報
機関名
医療法人社団生全会　池袋病院附属クリニック
所在地 郵便番号 170-6008
住所 東京都豊島区東池袋3-1-1 サンシャイン60 8F
電話番号 03-3987-2451
ＦＡＸ番号 03-3987-2453
健診機関番号 1311626845
窓口となるメールアドレス ikebukuro-ho-clinic@deluxe.ocn.ne.jp
ホームページ http://www.ikebukuro-hp.com
経営主体 医療法人社団生全会
開設者名 川内　千鶴子
管理者名 中村　眞太郎
第三者評価
□実施　（実施機関：　　　　　　　）　　■未実施
認定取得年月日
契約取りまとめ機関名
所属組織名
 
     
 
スタッフ情報
常勤
非常勤
医師
2　人
1　人
看護師
2　人
　
臨床検査技師
1　人
1　人
上記以外の健診スタッフ
4　人
1　人
 
     
 
施設及び
設備情報
 受診者に対する
プライバシーの保護
■有　　　　　　□無
個人情報保護に関する規程類
■有　　　　　　□無
受動喫煙対策
□敷地内禁煙　■施設内禁煙　□完全分煙　□なし
血液検査
□独自で実施　■委託（委託機関名：㈱ビー・エム・エル）
内部精度管理
■実施　　　　　　□未実施
外部精度管理
■実施（実施機関：日本総合健診医学会 他）　□未実施
健診結果の保存や提出における
標準的な電子的様式の使用
■有　　　　　　□無
 
     
 
運営に
関する情報
 実施日及び
実施時間		 特定時期
通年
9:30-12:00 14:00-16:30
土曜日午前中（第三土曜日定休）
特定健康診査の単価
8,400 円以下/人
特定健康診査の実施形態
■施設型　（■要予約・□予約不要）
□巡回型　（□要予約・□予約不要）
巡回型健診の実施地域
救急時の応急処置体制
■有　　　　　　□無
苦情に対する対応体制
■有　　　　　　□無
 
     
 
その他
掲出時点の前年度における
特定健診の実施件数
年間　17,200人
1日あたり　70人
実施可能な特定健康診査
の件数
年間　18,000人
1日あたり　100人
特定保健指導の実施
■有（動機付け支援）　□無
 
     
診療科目紹介
更新情報
最終更新日
平成19年8月31日
 
 
 
機関情報
機関名
医療法人社団生全会　池袋病院附属クリニック
所在地 郵便番号 170-6008
住所 東京都豊島区東池袋3-1-1 サンシャイン60 8F
電話番号 03-3987-2451
ＦＡＸ番号 03-3987-2453
健診機関番号 1311626845
窓口となるメールアドレス ikebukuro-ho-clinic@deluxe.ocn.ne.jp
ホームページ http://www.ikebukuro-hp.com
経営主体 医療法人社団生全会
開設者名 川内　千鶴子
管理者名 中村　眞太郎
保険指導業務の統括者名
中村　眞太郎
第三者評価
□実施　（実施機関：　　　　　　　）　　■未実施
認定取得年月日
契約取りまとめ機関名
所属組織名
 
     
 
協力業者情報
協力業者の有無 (積極的支援)
■全て自前で実施　　　　□支援形態・地域等で部分委託
協力業者名・委託部分
 
     
 
スタッフ情報
自機関内
協力業者
常勤
非常勤
総数
 左記のうち一定の研修 修了者数
総数
左記のうち 一定の研修修了者数
総数
左記のうち
一定の研修 修了者数
医師
2　人
  
1　人
      
（上記のうち、日本医師会
認定健康スポーツ医）
 
1　人
1　人
    
保健師
 
1　人
      
管理栄養士
 
1　人
1　人
    
看護師（一定の保健指導の実
務経験のある者）
2　人
          
専門的知識及び技術を有する者 ＴＨＰ取得者
         
健康運動指導士
         
事務職員
5　人
  
1　人
      
 
     
 
保健指導の
実施体制
保健指導事業の統括者
初回面接、計画作成、評価に関する業務を行う者
積極的支援における
３ヶ月以上の継続的な支援を行う者
個別支援
グループ
支援
電話
支援
電子メー
ル支援
医師
■常勤
 ■常勤
□非常勤
□協力業者 		□常勤
□非常勤
□協力業者		 □常勤
□非常勤
□協力業者 		□常勤
□非常勤
□協力業者		 □常勤
□非常勤
□協力業者
（上記のうち、日本医師会
認定健康スポーツ医）
□常勤
 □常勤
■非常勤
□協力業者		 □常勤
□非常勤
□協力業者		 □常勤
□非常勤
□協力業者		 □常勤
□非常勤
□協力業者		 □常勤
□非常勤
□協力業者
保健師
□常勤
 □常勤
■非常勤
□協力業者		 □常勤
□非常勤
□協力業者		 □常勤
□非常勤
□協力業者		 □常勤
□非常勤
□協力業者		 □常勤
□非常勤
□協力業者
管理栄養士
□常勤
 □常勤
■非常勤
□協力業者		 □常勤
□非常勤
□協力業者		 □常勤
□非常勤
□協力業者		 □常勤
□非常勤
□協力業者		 □常勤
□非常勤
□協力業者
看護師（一定の保健指導の実
務経験のある者）
□常勤
□非常勤
□協力業者		 □常勤
□非常勤
□協力業者		 □常勤
□非常勤
□協力業者		 □常勤
□非常勤
□協力業者		 □常勤
□非常勤
□協力業者
専門的知識及び技術を有する者
ＴＨＰ取得者
□常勤
□非常勤
□協力業者		 □常勤
□非常勤
□協力業者		 □常勤
□非常勤
□協力業者		 □常勤
□非常勤
□協力業者
健康運動指導士
□常勤
□非常勤
□協力業者		 □常勤
□非常勤
□協力業者		 □常勤
□非常勤
□協力業者		 □常勤
□非常勤
□協力業者
 
     
 
施設及び
設備情報
 利用者に対する
プライバシーの保護
■有　　　　　　□無
個人情報保護に関する規程類
■有　　　　　　□無
受動喫煙対策
□敷地内禁煙　■施設内禁煙　□完全分煙　□なし
指導結果の保存や提出における標準
的な電子的様式の使用
■有　　　　　　□無
 
     
 
運営に
関する情報
 実施日及び
実施時間		 特定時間
通年
平日 14:00-17:00
土曜 9:00-12:00（第三土曜日定休）
実施地域
実施サービス
■動機付け支援　　　　□積極的支援
実施形態
■施設型　　　　□非施設型
継続的な支援の形態や内容
□個別支援　　□グループ支援　　 □電子メール支援
□電話支援　　□運動実習　 　　　 □調理実習
標準介入期間（積極的支援）
□３ヶ月　　□４ヶ月　　□５ヶ月　　 □６ヶ月
課金体系 ■完全従量制 (従量単価×人数)
□固定費＋従量単価×人数
標準的な従量単価
動機付け10,000円以下/人
積極的　　円以下/人
単価に含まれるもの
□教材費 (紙類のみならず万歩計等機器類や血液検査キット等も含む)
■会場・施設費　　□交通費（指導者の）　□材料費（調理実習）
■通信費・事務費 ■一定回数の督促
単価に含まれない
追加サービスの有無 		□調査・計画費　　□データ分析費　　□各種案内代行費
□特に無し
積極的支援の内容  
救急時の応急処置体制
■有　　　　　　□無
苦情に対する対応体制
■有　　　　　　□無
保健指導の実施者への
定期的な研修
■有　　　　　　□無
インターネットを用いた保健指導における安全管理の仕組みや体制
■有　　　　　　□無
 
     
 
その他
 掲出時点の前年度の特定保険指導の実施件数 動機付け
年間　　　　　　人
1日当たり　　　人
積極的
年間　　　　　　人
1日当たり　　　人
実施可能な特定保険指導の件数 動機付け
年間　　　　500人
1日当たり　3人
積極的
年間　　　　　　人
1日当たり　　人
提出時点の前年度の参加率 (参加者/案内者) ・脱落率 （脱落者/参加
者） 		動機付け
参加率　　　　％
脱落率　　　　％
積極的
参加率　　　　％
脱落率　　　　％
特定健康診査の実施
■有　　　　　　□無